Los 9 pasos  se basan en “A Guide to Performing Quality Assured Diagnostic Spirometry” publicado en el Reino Unido gracias  a la colaboración de los siguientes institutos.

Paso 1.Calibración y limpieza.

Calibración

La Calibración de un espirómetro debe verificarse antes de cada sesión o después de cada décimo paciente (lo que ocurra primero).

Es necesario mantener un registro de calibración. Si se presenta algún problema, recuerda incluir un reporte del mismo.

 Limpieza

Realiza un calendario de limpieza y mantenimiento usando las indicaciones de tu espirómetro.

Paso 2. Preparación previa.

Antes de citar al paciente, define el tipo de espirometría que se aplicara , ya que las instrucciones que se le darán, dependerán del objetivo de la espirometría.

  • Espirometría para establecer línea base:  Es la primera en realizarse,  cuando aún no se tiene diagnóstico.
  • Prueba Post Broncodilatador: Cuando en la espirometría de línea base se ha encontrado un patrón obstructivo, se aplica esta prueba para diagnosticar condiciones obstructivas.
  • Prueba de reversibilidad: Raramente se aplica, sirve para diferenciar el asma de la EPOC, aunque se le debe dar mayor peso a las características clínicas.

En las tres pruebas mencionadas, el paciente deberá detener el uso de:

-Bronquiodilatadores de corta acción 4 horas de la prueba.
-Bronquidilatadores agonistas de beta 2 de larga acción 8 horas antes de la prueba.
-Bronquidilatadores anticolinérgicos 36 horas antes de la prueba.

Y deberá continuar el uso normal de esteroides orales e inhalados.

  • Espirometría de monitoreo: Prueba para monitorear el progreso clínico en EPOC y asma.  En este caso el paciente debe administrar sus medicamentos de manera regular.

Sin importar el tipo de espirometría, todos los pacientes deben seguir estas instrucciones antes de la prueba:

  • No fumar 24 hrs antes.
  • Evitar comidas copiosas.
  • Evitar ejercicio vigoroso.
  • Usar ropa cómoda.
  • Llevarlos inhaladores que usen.

Paso 3. El día de la prueba.

Antes de usar el espirómetro,  evalúa que el paciente no presente contraindicaciones. Nunca se puede asumir que el medico que refiere ya lo ha hecho.

La prueba con el espirómetro se debe descartar si el paciente presenta:

1.Infecciones por bacterias ácido alcohol resistentes.

2. Condiciones en las que la espiración forzada pueda agravar la situación del paciente, por ejemplo: aneurisma aórtico inestable, hipertensión no controlada, infartos al miocardio,  cirugía reciente incluyendo oftalmológica, neurológica o abdominal.

Paso 4. Ingresar valores en espirómetro.

Toma el peso y altura del paciente, ingresa los valores requeridos al espirómetro. Si por alguna razón no es posible medir la altura, usar el valor de la distancia que abarcan los brazos.

Paso 5.  Demostración.

Explica y muestra el procedimiento al paciente. El paciente debe entender porque es  importante realizar cada paso,  lo mejor que le sea posible. Necesitarás explicar los dos tipos de espiraciones:  De capacidad vital y capacidad vital forzada.

Paso 6.  Capacidad vital.

Prepara el equipo para tomar línea base de capacidad vital. Coloca el clip de nariz.

Verifica que el paciente este cómodo

Se deberá realizar la espiración de capacidad vital al menos cuatro veces.

Observa al paciente y la curva tiempo-volumen mientras  realiza cada espiración para asegurarse de que no haya obstrucción con dientes o lengua.

Paso 7.  Capacidad vital forzada.

Prepara al paciente y equipo para obtener linea  base de capacidad vital  forzada.

En este caso, el  clip de  nariz  no es esencial.

Anima  verbalmente al  paciente a continuar exhalando para obtener el máximo esfuerzo.

No realizar más de 8 espiraciones por sesión.

Registra los resultados de la prueba.

Paso 8.  Prueba de espirometría post-bronquidilatador.

Administra el bronquiodilatador.

Espera 15 minutos para realizar la espirometría.

Registra los resultados en la plantilla, se sugiere el uso de plantillas electrónicas para espirometría ya que fomentan que exista continuidad en el tratamiento.

Paso 9.  Seguimiento

Dale una cita al paciente para explicarle los resultados y  tratamiento a seguir.